naanoo
06-09-2008, 08:05 PM
الالتهاب السحائي..
http://www.boswtol.com/panorama/images/186/3elm_01.jpg
من آن لآخر تنتشر بعض حالات الالتهاب السحائي بين أطفال المدارس في مصر، وبينما تخرج التصريحات الرسمية لمسئولي التربية والتعليم بأن كل شيء تمام ولا صحة لما ينشر ، يمتنع الآباء عن إرسال أطفالهم إلى المدارس في تلك الفترات ، حيث تنتشر حالة من القلق الشديد لها ما يبررها بكل تأكيد.
والالتهاب السحائي هو التهاب في الأغشية المحيطة بالمخ . وله عدد من الأسباب تتضمن الإصابة في الرأس ، والسرطان ، واستخدام عقاقير معينة ، والسبب الأهم هو العدوى الميكروبية . أحيانا يكون الالتهاب السحائي بسيطا ويمكن أن يشفى من تلقاء نفسه ، وفي أحيان أخرى يكون الالتهاب شديدا ومميتا .
وُصف المرض في العصور الوسطى ، وفي القرن التاسع عشر كان الالتهاب السحائي هو الكارثة التي ابتليت بها العائلة الإمبراطورية في اليابان، وكان معظم أطفال العائلة يموتون قبل البلوغ . أما أول من عرّف المرض بدقة واستطاع عزل أحد أنواع البكتيريا المسببة لها فهو الطبيب النمساوي أنطون فيشيلبام عام 1887.
ويمكن للالتهاب السحائي أن يصيب الشخص في أي عمر ، من الرضيع وحتى كبار السن . وتتركز الأماكن الموبوءة بالمرض في أفريقيا ، في المنطقة من السنغال غربا إلى أثيوبيا شرقا ، وتدخل مصر _ مع السعودية والصين والهند ودول أخرى _ في حزام الدول التي تظهر بها أوبئة من آن لآخر.
أما أخطر أوبئة المرض في العصر لحديث فهو وباء عام 1996 الذي أصاب أكثر من 250 ألف شخص ، مات منهم 25 ألفا .
الأعراض
http://www.boswtol.com/panorama/images/186/3elm_03.jpg
العرض الأساسي والأكثر شيوعا هو الصداع (87 % من الحالات ) ثم تصلب الرقبة ، والحمى ، وتأثر الحالة العقلية . هناك أعراض أخرى مثل عدم تحمل الضوء الساطع ، وعدم تحمل الأصوات العالية ، والعصبية ، والهذيان ، مع نوبات تشنجية في 20 – 40% من الحالات . إذا كان الالتهاب السحائي ناجما عن بكتيريا Neisseria meningitidis ينتشر على الجلد طفح جلدي أحمر على شكل بقع صغيرة .
المضاعفات
إذا لم يتم اكتشاف المرض وعلاجه بسرعة فإن هناك عددا كبيرا من المضاعفات الخطيرة قد يصاب بها المريض ، خاصة إذا كان طفلا . وتتضمن المضاعفات فقدان السمع ، ونوبات الصرع ، وحدوث جلطات في أوردة المخ ، وحدوث نزيف مخّي ، وإديما مخّية .
أنواع من المرض
معظم حالات الالتهاب السحائي تحدث بواسطة إصابة ميكروبية : فيروسات أو بكتيريا أو فطر أو طفيل، إذا استطاع الميكروب أن يدخل إلى مجرى الدم ويصل إلى سائل النخاع الشوكي حدث الالتهاب السحائي . السبب الأكثر شيوعا للإصابة هو العدوى الفيروسية ، تليها العدوى البكتيرية خاصة بكتيريا Neisseria meningitidis ( وهو النوع الأكثر انتشارا بين الأطفال وطلاب المدارس ) و Streptococcus pneumoniae . وتتضمن الأسباب غير الميكروبية الأخرى السرطان واستخدام عقاقير معينة وبعض أمراض المناعة والإصابة المباشرة .
التشخيص والعلاج
وفقا للأعراض السابقة ، وإذا كان هناك اشتباه في وجود التهاب سحائي، يجب التوجه فورا إلى المستشفى دون إبطاء ، ويتم إعطاء المضادات الحيوية حتى قبل التأكد من التشخيص ، لأن الحالة يمكن أن تتدهور بسرعة فائقة إذا تأخر العلاج . والمضادات التي يتم تعاطيها قبل أربع ساعات من أخذ العينة لن تؤثر على نتيجة التحليل .
ويتم عمل اختبارات معملية على الدم ( نسب الأملاح ووظائف الكبد والكليتين وصورة دم كاملة ) وأشعة على الصدر ، وأحيانا يتم عمل أشعة مقطعية أو رنين مغناطيسي على المخ ، إلا أن أهم تحليل هو تحليل السائل النخاع الشوكي ، حيث تبيّن العينية نوع الميكروب وما إذا كانت إصابة بكتيرية أو فيروسية.
http://www.boswtol.com/panorama/images/186/3elm_02.jpg
يعتمد اختيار المضاد الحيوي على نتيجة التحليل ، وعموما فإن حقن السيفترياكسون أو السيفوتاكسيم تفيد في معظم حالات الإصابة البكتيرية . إذا كانت الإصابة فيروسية يوصف الأسيكلوفير . إذا كانت الإصابة فطرية ( وهو أمر نادر جدا إلا لو كان المريض مصابا بالإيدز ) توصف مضادات الفطريات بجرعات عالية ولمدد طويلة .
والوقاية
توجد حاليا لقاحات ضد الالتهاب السحائي ، إلا أن هذه اللقاحات لا تؤثر سوى على النوع البكتيري فقط ، وتستخدم هذه اللقاحات لمنع ظهور أوبئة سحائية بين أطفال المدارس في الولايات المتحدة ، كما تستخدم أثناء موسم الحج في السعودية لمنع الأوبئة بين الحجاج .
وفي حالة إذا ما كانت هنا حالة من الالتهاب السحائي لدى أحد أفراد المنزل ، يجب أن يتعاطى باقي أفراد المنزل المضادات الحيوية كنوع من الوقاية .
http://www.boswtol.com/panorama/images/186/3elm_01.jpg
من آن لآخر تنتشر بعض حالات الالتهاب السحائي بين أطفال المدارس في مصر، وبينما تخرج التصريحات الرسمية لمسئولي التربية والتعليم بأن كل شيء تمام ولا صحة لما ينشر ، يمتنع الآباء عن إرسال أطفالهم إلى المدارس في تلك الفترات ، حيث تنتشر حالة من القلق الشديد لها ما يبررها بكل تأكيد.
والالتهاب السحائي هو التهاب في الأغشية المحيطة بالمخ . وله عدد من الأسباب تتضمن الإصابة في الرأس ، والسرطان ، واستخدام عقاقير معينة ، والسبب الأهم هو العدوى الميكروبية . أحيانا يكون الالتهاب السحائي بسيطا ويمكن أن يشفى من تلقاء نفسه ، وفي أحيان أخرى يكون الالتهاب شديدا ومميتا .
وُصف المرض في العصور الوسطى ، وفي القرن التاسع عشر كان الالتهاب السحائي هو الكارثة التي ابتليت بها العائلة الإمبراطورية في اليابان، وكان معظم أطفال العائلة يموتون قبل البلوغ . أما أول من عرّف المرض بدقة واستطاع عزل أحد أنواع البكتيريا المسببة لها فهو الطبيب النمساوي أنطون فيشيلبام عام 1887.
ويمكن للالتهاب السحائي أن يصيب الشخص في أي عمر ، من الرضيع وحتى كبار السن . وتتركز الأماكن الموبوءة بالمرض في أفريقيا ، في المنطقة من السنغال غربا إلى أثيوبيا شرقا ، وتدخل مصر _ مع السعودية والصين والهند ودول أخرى _ في حزام الدول التي تظهر بها أوبئة من آن لآخر.
أما أخطر أوبئة المرض في العصر لحديث فهو وباء عام 1996 الذي أصاب أكثر من 250 ألف شخص ، مات منهم 25 ألفا .
الأعراض
http://www.boswtol.com/panorama/images/186/3elm_03.jpg
العرض الأساسي والأكثر شيوعا هو الصداع (87 % من الحالات ) ثم تصلب الرقبة ، والحمى ، وتأثر الحالة العقلية . هناك أعراض أخرى مثل عدم تحمل الضوء الساطع ، وعدم تحمل الأصوات العالية ، والعصبية ، والهذيان ، مع نوبات تشنجية في 20 – 40% من الحالات . إذا كان الالتهاب السحائي ناجما عن بكتيريا Neisseria meningitidis ينتشر على الجلد طفح جلدي أحمر على شكل بقع صغيرة .
المضاعفات
إذا لم يتم اكتشاف المرض وعلاجه بسرعة فإن هناك عددا كبيرا من المضاعفات الخطيرة قد يصاب بها المريض ، خاصة إذا كان طفلا . وتتضمن المضاعفات فقدان السمع ، ونوبات الصرع ، وحدوث جلطات في أوردة المخ ، وحدوث نزيف مخّي ، وإديما مخّية .
أنواع من المرض
معظم حالات الالتهاب السحائي تحدث بواسطة إصابة ميكروبية : فيروسات أو بكتيريا أو فطر أو طفيل، إذا استطاع الميكروب أن يدخل إلى مجرى الدم ويصل إلى سائل النخاع الشوكي حدث الالتهاب السحائي . السبب الأكثر شيوعا للإصابة هو العدوى الفيروسية ، تليها العدوى البكتيرية خاصة بكتيريا Neisseria meningitidis ( وهو النوع الأكثر انتشارا بين الأطفال وطلاب المدارس ) و Streptococcus pneumoniae . وتتضمن الأسباب غير الميكروبية الأخرى السرطان واستخدام عقاقير معينة وبعض أمراض المناعة والإصابة المباشرة .
التشخيص والعلاج
وفقا للأعراض السابقة ، وإذا كان هناك اشتباه في وجود التهاب سحائي، يجب التوجه فورا إلى المستشفى دون إبطاء ، ويتم إعطاء المضادات الحيوية حتى قبل التأكد من التشخيص ، لأن الحالة يمكن أن تتدهور بسرعة فائقة إذا تأخر العلاج . والمضادات التي يتم تعاطيها قبل أربع ساعات من أخذ العينة لن تؤثر على نتيجة التحليل .
ويتم عمل اختبارات معملية على الدم ( نسب الأملاح ووظائف الكبد والكليتين وصورة دم كاملة ) وأشعة على الصدر ، وأحيانا يتم عمل أشعة مقطعية أو رنين مغناطيسي على المخ ، إلا أن أهم تحليل هو تحليل السائل النخاع الشوكي ، حيث تبيّن العينية نوع الميكروب وما إذا كانت إصابة بكتيرية أو فيروسية.
http://www.boswtol.com/panorama/images/186/3elm_02.jpg
يعتمد اختيار المضاد الحيوي على نتيجة التحليل ، وعموما فإن حقن السيفترياكسون أو السيفوتاكسيم تفيد في معظم حالات الإصابة البكتيرية . إذا كانت الإصابة فيروسية يوصف الأسيكلوفير . إذا كانت الإصابة فطرية ( وهو أمر نادر جدا إلا لو كان المريض مصابا بالإيدز ) توصف مضادات الفطريات بجرعات عالية ولمدد طويلة .
والوقاية
توجد حاليا لقاحات ضد الالتهاب السحائي ، إلا أن هذه اللقاحات لا تؤثر سوى على النوع البكتيري فقط ، وتستخدم هذه اللقاحات لمنع ظهور أوبئة سحائية بين أطفال المدارس في الولايات المتحدة ، كما تستخدم أثناء موسم الحج في السعودية لمنع الأوبئة بين الحجاج .
وفي حالة إذا ما كانت هنا حالة من الالتهاب السحائي لدى أحد أفراد المنزل ، يجب أن يتعاطى باقي أفراد المنزل المضادات الحيوية كنوع من الوقاية .